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ピルとは？

「ピル」とは、女性が飲む避妊薬（経口避妊薬）のことです。

1960年にアメリカで初めて承認されてから急速に世界に広がり、今では世界中で１億人以上の女性が利用していると言われています。ピルは、女性の卵巣から分泌される2種類の女性ホルモン（黄体ホルモンの「プロゲステロン」と卵胞ホルモンの「エストロゲン」）を科学的に合成して作られています。含有されているホルモンの量によって、高容量ピル、中用量ピル、低用量ピルに分かれています。ここでは、主に低用量ピルについてお話していきます。

卵巣は思春期を迎えると女性ホルモンを分泌して、周期的に卵胞を育てて排卵するというメカニズムを毎月繰り返します。そのたびに卵巣が刺激され負担がかかるのが原因で、腫瘍ができるのではないかと考えられています。

現代の女性は初潮年齢が低く、子どもを産む回数も少ないため、昔に比べると排卵の回数が大幅に増えています。つまり、長年にわたって、卵巣には大きな負担がかかっているのです。

ピルを服用すると、卵巣がんの発症率が下がることがわかっています。ピルを飲むことで排卵自体が起らなくなるため、卵巣にかかる負担が減り、その結果として卵巣がんが発症しにくくなるのです。同様に卵巣嚢腫にも効果があります。

ピルは女性の美容面にも大きな力を発揮します！！まず、目立って改善されるのはニキビです。女性のニキビは、ホルモンバラがくずれて、男性ホルモンが優位になった時にできやすいといわれています。ピルを飲むと、血液中に男性ホルモンと結合して動けなくするタンパク質が増加して、男性ホルモンの活動が抑えられます。

さらに、ピルに含まれるエストロゲンには、皮脂腺が詰まるのを阻止する作用があり、ニキビができるのを防ぎます。もちろん、ピルを飲んでホルモンバランスが整うことも、ニキビができにくくなる大きな理由です。

ニキビの改善以外にも、ピルにはさまざまな美肌効果が期待できます！！女性ホルモンのエストロゲンには、肌をみずみずしくして潤いを保つ働きがあります。肌に弾力を与えるコラーゲンを増やすため、ハリや弾力を感じるようになる人も多いでしょう。

子宮筋腫とは、子宮の筋肉の細胞が異常に増殖してできる良性の腫瘍です。がんのように転移したりせず、生命に関わることはほとんどありません。しかし、人によっては経血量が多くなって貧血を起こしたり、症状が進むと子宮自体を手術で取らなければならなかったりすることも。ピルを飲むと、経血量が少なくなるので、それによる生理痛や貧血を軽くすることができます。

以前の日本のガイドラインでは、子宮筋腫がある人はピルを服用してはいけないとされていましたが、現在では子宮筋腫が大きくなることへの影響は認められていないため、使用可となっています。

骨粗しょう症とは、エストロゲンの分泌が減ることで、骨の内部がスカスカにもろくなり、骨折しやすくなる病気です。

エストロゲンには、骨を作る細胞を増やし、骨の材料になるカルシウムを骨に定着させるホルモンや、ビタミンDの合成を促す働きがあります。ピルにはエストロゲンが含まれているので、骨粗しょう症の原因になります。ピルを服用している人は、閉経後も骨密度が高いこともわかっています。

月経血量が多くて大量の血液を失うと、「鉄欠乏性貧血」になることがあります。ピルを服用すると、経血量が減るので、結果として貧血が改善されます。

乳房にできるしこりの90％は良性で、そのほとんどが乳腺症です。女性ホルモンのエストロゲンが乳腺に強く働くのが原因と考えられています。ピルの服用でエストロゲンの分泌が抑えられるので発祥の予防になります。日本のガイドラインでは「慎重投与」となっていますが、WHOでは「どのような場合でも使用可」となっています。

脳動脈瘤は脳の血管壁が弱って血管の膨張を引き起こすもの。膨張した血管が破れると生命に関わる脳出血をおこすことも。ピルは脳動脈瘤の予防にも効果があるとわかっています。

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基本の飲み方

①服用開始は月経の始まった日から3日目

（当院では生理3日目からの内服をおすすめしています。）

②毎日1錠ずつ、ほぼ一定時間に服用

③緑色錠の服用中に月経発来

④28錠を飲み終えたら、次のシートへ

『１日１錠、毎日同じ時間に』忘れずに飲むことが大切。朝、歯磨き後や、化粧前などに飲むことをおすすめしています。最近は、スマホのアプリやタイマーを活用する方法もおすすめしています。

『21日間飲んで７日間休む』が基本。休んでいる間に生理がきます。

休まずに３シートまでなら続けて飲んでもOK。そうすることで、生理をずらしたり、飛ばしたり、生理調整が容易にできます。

▶３シート連続飲みの詳細

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予定していた服用時間から24時間以内に飲み忘れに気づいた場合

▷気づいた時点ですぐに1錠を服用してください。

飲み忘れに気づいたのが翌日の服用時刻だった場合

▷前日分と合わせて2錠服用してください。

2日分以上（2錠以上）をのみ忘れた場合

▷服用を中止し次の月経を待って新しいシートで服用を開始してください。ご自身で判断できない場合は服用する前に当院へ連絡してください。

ピルには「7日間ルール」というものがあり、7日間ピルを飲んだあとなら卵巣は休止しているので、１日の飲み忘れで排卵が起ることはまずありません。飲み忘れた日が、ピルを飲み始めて１～７日目の場合は、念のため、コンドームなどの他の避妊法を併用しましょう。

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現代の女性は、初潮を迎えるのが早く、出産する子どもの人数が減り、閉経年齢も上がっています。このため、一生涯の生理（および排卵）は約450回。昭和初期に比べると、９倍にも増えています。

排卵や生理を繰り返すたびに、卵巣や子宮には大きな負担がかかっています。現代女性に子宮内膜症や子宮体がん、卵巣がんなどが増えているのは、こうしたライフサイクルの変化が原因だといわれているのです。

ピルを服用すると、卵巣は休眠状態になり、子宮内膜は薄くなって生理は軽くなります。休薬期間やプラセボ（偽薬）を服用する期間を設けずに実薬のみを３シート飲み続けることで、その間生理をとばすこともできます。卵巣や子宮を休ませることは、婦人科疾患の改善や予防にもつながり、将来の妊娠力を高めることにもなるので、心配は不要です。

最新のファボワール（1,870円）は3シート連続で飲むことにより下記のメリットがあります。

●毎月来る、痛くてつらい生理を年5回程度まで減らせる
●その後に来る生理も軽い。
●いつでも、好きなときに生理を起こすことができる。
●ホルモン変動が無いのでニキビや肌荒れ、PMSにも良い。
●排卵の無駄使いが無くなり、将来妊娠しやすくなる。
●癌の発生を抑制する。（子宮頸癌の予防は、性病同様コンドームです。）

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ピルの副作用のほとんどは、

●吐き気（50％）　●嘔吐（15％）　●乳房が張る　●頭痛　

などの軽い症状で、一般に「マイナートラブル」と呼ばれるものです。これらの症状はホルモン環境の変化によって起こる一時的なもので、ピルを飲み始めて3ヶ月以内に大部分が治まります。マイナートラブルを減らす為、できるだけ食後に飲むようにしましょう。

また重大な副作用としては、血液が固まりやすくなって血管が詰まる「血栓症」(心筋梗塞や、脳梗塞など）を発症するリスクが少し高まります。（ピル無5人/万→ピル有6.1人/万）特に喫煙者は血栓症を発症するリスクが167倍と非常に高くなるので、禁煙するべきです。

いずれにしても、ピルの副作用について大切なことは、むやみに怖がるのではなく、どのような副作用があるかを正しく知ることです。そのうえで、副作用が現れた場合は医師に相談して、違う種類のピルに替えるなどの対策を考えましょう。

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ピルは、女性なら誰でも飲めるというわけではありません。副作用があるということは、絶対に飲んではいけない場合（禁忌）や、飲むにしても十分な注意が必要な場合があるということなのです。とはいえ、やみくもに恐れる必要はありません。定期的に必要な検査を受けて、医師の指導のもとで正しく服用していれば、深刻な副作用が起こる危険性はほぼないといって良いでしょう。

十分な注意が必要な人

●40歳以上の人　●喫煙者　●家族に乳がんになった人がいる人　●肥満度指数（BMI）が30以上の肥満の人　●軽度の高血圧の人　●糖尿病や肝障害、心臓病や腎臓病の人　●てんかんのある人

日本のガイドラインでピルを服用してはいけない人

●初経初来前、50歳以上または閉経後である　●35歳以上で１日15本以上のタバコを吸う　●重症の高血圧である　●血管病変を伴う糖尿病である　●妊婦または妊娠している可能性がある　●産後４週以内、または授乳中である　●肺高血圧症である　●心房細動を合併する、もしくは亜急性細菌性心内膜炎の既往のある心臓弁膜症である　●重篤な肝障害・肝腫瘍がある　●閃輝暗点、星形閃光等を伴う片頭痛がある　●乳がんである　●血栓症素因がある　●深部静脈血栓症、血栓性静脈炎、肺塞栓症、脳血管障害、冠動脈疾患またはその既往歴がある　●抗リン脂質抗体症候群である

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ピルを飲む際に1番気をつけていただきたい注意点は、『タバコを吸わない』ということです。喫煙は、ピルのもっとも心配な副作用である「血栓症」のリスクを167倍も高くしてしまうからです。

「血栓症」とは、血管の中で血液のかたまりが詰まる病気のことです。心臓の血管が詰まる心筋梗塞や、脳の動脈で詰まる脳梗塞などの血栓症を発症すると、命を落とすことにもなりかねません。

ピルを飲んでいるから避妊は安心と、コンドームを使わなくなるケースが多いようですが、ピルはHIV感染（エイズ）や他の性感染症（STD）を防ぐものではありません。これらの感染防止には、必ずコンドームを使用してください。

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10代や学生時代にこそ、ピルで確実な避妊と、生理に振り回されない生活を。子どもを産んで育てることができない時期には、きちんと避妊するべきです。コンドームは、避妊率から考えると決して安心できる方法ではありません。99,9％と避妊率が高いピルを選びましょう。ただし、がんや性感染症の予防のためにコンドームは併用してください。

また、10代のころはホルモンバランスが不安定なため、生理不順、無月経、生理痛、ニキビなどのトラブルが起こりがちです。ピルを飲み、ホルモンバランスを整えることで、こうしたトラブルを解消する効果があります。

避妊目的ではなく、ピルを飲んで排卵を抑えることは大切です。それは未成熟な卵巣や子宮を守り、将来の健全な妊娠や出産につながるからです。

PMSや生理痛などで仕事に支障がある人や、遠距離恋愛中でデートの日が限られている人などにはピルをおすすめします。ピルを飲むと、次回の生理がいつから始まるのかを予測し、それが仕事などに支障がある場合には自由に生理をずらすことができます。

出張や会議、仕事が忙しくなる時期、大切なプライベートの予定などと生理がぶつからないようにコントロールしましょう。ストレスフルな社会に生きる女性ほど、生理に振り回されることなくアクティブに過ごしていただきたいです。

就職試験、結婚式、ハネムーンなど、人生にはさまざまな重大イベントがあります。ここぞといったシーンには、心身ともに最高の状態で挑みたいもの。一相性のピルは、生理をとばすのに向いています。大事なイベントはもちろん、温泉旅行や海外旅行、スポーツなどを楽しむ場合でも生理の調整が可能です。

大事なイベントに生理が重なりそうな場合は、休薬期間を設けずに、生理が来てもいい日まで実薬を飲み続けます。最大３シート（21日×３シート＝63日）分まで続けて飲むことができます。

なお、休薬期間が8日以上になると卵巣が働き始めて避妊効果が落ちてしまうため注意が必要です。休薬期間を７日以内に短くする分には問題ありません。数シートにわたって休薬期間を短くするすることで、生理を早めることもできます。いずれにしても、生理の予定日をずらす場合は、医師に相談しましょう。

パートナーができたら、必ず避妊についてよく話し合いましょう。子どもはまだ欲しくなかったり、今は妊娠したら困るという状況なら、避妊方法についても話し合いましょう。コンドームが安心できる避妊法ではないことも肝に銘じておきましょう。

たとえ結婚していたとしても、無制限に妊娠・出産を繰り返すことは、肉体的にも経済的にも無理があります。バースコントロールを行うのは、責任ある大人として当然のことだとおもいます。　

ほとんどの人が、ピルの服用を中止して３～４ヶ月以内に生理が回復して、妊娠可能な状態に戻ります。ちなみに、授乳中はピルは飲めません。

閉経前後の「更年期」(45～55歳ごろ）には、女性ホルモンの分泌量が急激に減少するため、のぼせや肩こり、冷え、疲れやすい、腰痛、イライラ、集中できない、頭痛、不眠、動悸、息切れなど、体や心に様々な症状が現れます。

ピルを飲めば、更年期を迎えて減少していく女性ホルモンを補うことになります。つまり、ピルを飲み続けている間は、更年期障害になることはありません。また、女性ホルモンが減ることで起こる、骨粗しょう症や高脂血症の予防にも効果的です。

日本のガイドラインでは、副作用のリスクの知見から「40歳以上の場合は、慎重投与」となっているのですが、国際的には、40歳以上でも健康でタバコを吸っていない女性は問題ないとされています。

ただし、50歳を過ぎると副作用のデメリットが大きくなるので、更年期症状が気になる人は、さらに低用量のホルモン補充療法（ＨＲＴ）やプラセンタ注射、漢方薬に切り替えるようにしましょう。

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※ピルのご購入は、診療時間外、土曜午後、日曜祝日も可能です。その際は、必ず電話予約してください。

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